Transcription

MANUSKRIPPENGELOLAAN NYERI AKUT PADA NY. Y DENGAN FRAKTURSERVIKAL DI -RUANG CEMPAKA RSUD UNGARANOleh :SHEILA YUNI PRATIWI080116A067PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATANFAKULTAS KEPERAWATANUNIVERSITAS NGUDI WALUYO2019Pengelolaan Nyeri Akut Pada Ny. Y Dengan Fraktur Servikal di Ruang Cempaka RSUDUngaran1

LEMBAR PENGESAHANManuskrip dengan judul “Pengelolaan Nyeri Akut pada Ny. Y dengan FrakturServikal di Ruang Cempaka RSUD Ungaran” disetujui oleh pembimbing utama ProgramStudi Diploma III Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Ngudi Waluyo yangdisusun oleh :Nama: Sheila Yuni PratiwiNIM: 080116A67Program Studi: D-III KeperawatanUngaran, 23 Juli 2019Pembimbing UtamaJoyo Minardo, S.Kp., Ns., M.KesNIDN. 0612087504Pengelolaan Nyeri Akut Pada Ny. Y Dengan Fraktur Servikal di Ruang Cempaka RSUDUngaran2

PENGELOLAAN NYERI AKUT PADA NY. Y DENGAN FRAKTUR SERVIKAL DI RUANGCEMPAKA RSUD UNGARANSheila Yuni Pratiwi*, Joyo Minardo**Prodi DIII Keperawatan Fakultas KeperawatanEmail : [email protected] merupakan terputusnya kontinuitas jaringan tulang yang pada umumnyadisebabkan oleh tekanan atau trauma. Trauma servikal adalah suatu keadaan cederapada tulang belakang servikal dan medulla spinalis yang disebabkan oleh dislokasi,sublukasi, atau fraktur vertebra servikalis dan ditandai dengan kompresi pada medullaspinalis daerah servikal. Keadaan ini akan menimbulkan terjadinya nyeri. Nyeri adalahpengalaman sensori emosional yang tidak menyenangkan akibat terjadinya kerusakanjaringan yang aktual dan potensial dengan intensitas yang berbeda yang dimulai dariskala ringan sampai tidak tertahankan.Metode yang dilakukan adalah memberikan tindakan keperawatan denganmengajarkan teknik non farmakologi berupa relaksasi dan distraksiyang dilakukanselama 3 haripada Ny. Y dengan teknik pengumpulan data dengan melakukanpengkajian didapatkan data pasien mengeluh nyeri pada leher bagian kanan belakang ,nyeri dirasakan saat bergerak , kualitas nyeri seperti ditekan, skala nyeri 5 atau nyerisedang, nyeri dirasakan secara terus-menerus. Implementasi yang dilakukan yaitu klienmampu mengontrol nyeri menggunakan teknik non farmakologi.Hasil pengelolaan yang didapatkan masalah nyeri akut teratasi dengan klienmengatakan nyeri sudah berkurang, hasil pengkajian nyeri didapatkan data skala nyeri 2atau nyeri ringan.Kata Kunci: Fraktur Servikal, Nyeri Akut , DistraksiABSTRACTFracture is a breakdown of bone tissue discontinuity which is generally causedby pressure or trauma. Cervical trauma is a condition of injury in the cervical spine andspinal cord caused by dislocation, sub election, or cervical vertebral fracture and markedby compression of the cervical spinal cord. This situation will cause pain. Pain is anunpleasant sensory emotional experience due to actual and potential tissue damagewith different intensities ranging from mild to unbearable.The method was to provide nursing action by teaching non-pharmacologicaltechniques by relaxation and distractions the assesment was 3 days on Mrs. Y . Datacollection techniques was by conducting assesment.It got data, the patient complaintpain in her right back of the neck, pain is felt when she moved, the quality of pain suchas pressed, pain scale was 5 or moderate pain, pain was felt continuously. Theimplementation was carried out the patient was able to control her pain using nonpharmacological techniques.The results was acute pain was resolved with the patient said her pain haddecreased, it got data her pain scale was 2 or mild painPengelolaan Nyeri Akut Pada Ny. Y Dengan Fraktur Servikal di Ruang Cempaka RSUDUngaran1

Keyword: Cervical Fracture, Acute Pain, DistractionPENDAHULUAN15% mengalami stress psikologis karenaFraktur merupakan terputusnyakontinuitasjaringantulangyangumunya disebabkan oleh tekanan ataucemas dan bahkan depresi, dan 10%mengalami kesembuhan dengan baik(Depkes RI, 2009).trauma. Selain itu, fraktur merupakanrusaknyakontinuitastulangyangFraktur merupakan ancamanpotensialmaupunaktualterhadapdisebabkan oleh tekanan eksternal yangintegritas seseorang, sehingga akandatangdibandingkanmengalami gangguan fisiologis maupundengan yang dapat diserap oleh tulangpsikologis yang dapat menimbulkan(Asikin dkk, 2016).respon berupa nyeri. Nyeri tersebutlebihbesarBadan kesehatan dunia (WHO)adalahkeadaansubjektifdimanamencatat tahun 2009 terdapat lebihseseorangdari 7 juta orang meninggal dikarenakanketidaknyamananinsiden kecelakaan dan sekitar 2 jutamaupun nonverbal(Mediarti, 2015).orang mengalami kecacatan fisik. SalahmemperlihatkansecaraverbalDampak dari nyeri akut yangsatu insiden kecelakaan yang memilikitidakprevalensi cukup tinggi yakni insidenketidaknyamanan yang mengganggu,fraktur ekstremitas bawah yakni sekitarsehingga dapat memngaruhi system46,2% dari insiden kecelakaan didapatkanendokrin, imunologik dan inflamasi8jutaorangmengalami kejadian fraktur jadiLuasnyadanDepartemen Kesehatan RI tahun negativeyangpenyebab yang berbeda. Dari hasilsignifikan. Respon stress umumnyasurvey tim depkes RI didapatkan ematian, 45% mengalami cacat n respon insulin, peningkatanPengelolaan Nyeri Akut Pada Ny. Y Dengan Fraktur Servikal di Ruang Cempaka RSUDUngaran2

produksi kortisol dan meningkatnyamenekankan pada pemberian obat yangbreyensi cairan. Meskipun efek ini dapatmampuditoleransi oleh individu dewasa mudaSedangkan manajemen non farmakologiyang sehat, tetapi dapat mengganggumerupakanpeyembuhan pada lansia, individu yangmenghilangkanlemah atau yang sakit kritis (Smletzer &menggunakan teknik yaitu pemberianBare, 2013).kompres dingin atau panas, ukdenganBahaya yang timbul pada pasienrelaksasi, terapi hypnothis, imajinasidengan fraktur yaitu dapat mengalamiterbimbing, distraksi, stimulus sarafperubahan pada bagian tubuh yangelektrik transkutan, stimulus, terapiterkenamusic dan massage kutaneus (Mediarti,cedera,merasakancemasakibat rasa sakit dan rasa nyeri yang2015).dirasakan, resiko terjadinya infeksi,resiko perdarahan, gangguan integritasHASIL DAN PEMBAHASANkulit, serta berbagai masalah yangHASILmengganggu kebutuhan dasar lainnya(Septiani, 2015).Pengkajian dilakukan di RuangCempaka RSUD Ungaran pada hari rabuTerjadinya nyeri pada frakturtanggal 23Januari 2019 Jam 07.00 WIB,servikal karena adanya cedera padadengantulang servikal yang dapat menimbulkanautoanamnesa.lesi atau cedera medulla spinalis adi setelah beberapa menit adanyamengatakan nyeri pada leher bagianbenturan keras yang mengenai medullabelakang, pasien dibawa ke Rumah Sakitspinalis. Pada waktu cedera, terjadipada hari Senin 21 Januari pukul 07:48disrupsi mekanik akson dan neuron.dengan keadaan setengah sadar. PasienManajemen untuk mengatasimengatakan nyeri dirasakan secaranyeri dapat dibagi menjadi 2 bagian,terus-menerus . pasien dibawa ke RSUDyaitudanUngarannonkepalanya tertimpa besi (tutup saluranfarmakologiair trotoar).Pasien mengatakan pernahyaitu manajemen yang berkolaborasidirawat di Rumah Sakit karena Operasiantara dokter dengan perawat, yang“Sectio Caesarea” pada tahun emenkarenaterpelesetPengelolaan Nyeri Akut Pada Ny. Y Dengan Fraktur Servikal di Ruang Cempaka RSUDUngarandan3

PEMBAHASANstimulus termal, mekanik, kimiawi, atauPengkajian ini dilakukan padastimuluslistrikyangdisebabkanhari rabu, tanggal 23Januari 2019 pukulpelepasan substansi yang menghasilkan07.00 WIB di ruang Dahlia RSUDnyeri (Kowalak, 2014).Ungaran dengan metode autoanamnesaAdanya data yang didapat daridan allowanamnesa.Identitas pasien Ny.pasien muncul diagnosa nyeri akut padaY usia 26 tahun. Alamat Bergas agamaNy.Islam dengan diagnosa medis FrakturkarakteristikServikal. Pasien mengatakan nyeri.mengungkapkan ketidaknyamanan, kan nyeri pada leher bagianberikut : Ny. Y mengatakan nyeri saatbelakang, pasien dibawa ke Rumah Sakitbergerak, nyeri seperti ditekan, nyeripada hari Senin 21 Januari pukul 07:48pada leher kanan belakang, Skala nyeridengan keadaan setengah sadar. Pasien5, nyeri terus-menerus. Sedangkanmengatakan nyeri dirasakan secarabatasan minor didapatkan dari dataterus-menerus . pasien dibawa ke RSUDobyektif yaitu pasien tampak menahanUngarannyeri, sesekali memegangi leher bagiankarenaterpelesetdankepalanya tertimpa besi (tutup saluranbelakang.air trotoar).Untuk mengatasi masalah diDiagnosa yang muncul dari hasilatasmakapenulismenetapkanpengkajian diatas adalah Nyeri Akutintervensi keperawatan selama 3x24berhubungan dengan Agens Cederajam diharapkan Nyeri Akut klien teratasiFisik. Menurut Meinhart dan McCafferydengan kriteria hasil : Nyeri terkontrol(1983 dalam Sulistyo 2013) Nyeri akutdari skala 1 (tidak puas) ke skala 5adalah nyeri yang terjadi setelah cedera(sepenuhnya puas) (Asikin dkk, 2016)akut, penyakit, atau intervensi bedahDari hasil pengkajian penulisdan memiliki awitan yang cepat, denganmerumuskan intervensi gatasiNy.nyeriYakutyangsampai berat) dan berlangsung untukdialamidenganwaktu singkat.Agens cedera fisik adalahintervensiAnjurkan penggunaan teknindapat menimbulkan rasa nyeri. Semuanon farmakologi, Lakukan pengkajiankesrusakan seluler disebabkan olehnyeri, Anjurkan penggunaan teknikPengelolaan Nyeri Akut Pada Ny. Y Dengan Fraktur Servikal di Ruang Cempaka RSUDUngaran4

farmakologi,Dorongpasienuntukdilakukan adalah distraksi pendengaranmemonitor dan menangani nyerinyadengan cara mendengarkan musik klasikdengan tepat, Kolaborasi dengan timyang disukai oleh klien dan memintakesehatan lainnya, Berikan penurunklien untuk berkonsentrasi pada liriknyeri dengan resep analgesik.lagu dan memperbolehkan klien untukSetelah menentukan intervensimengikuiti alunan lagu dengan carakeperawatan, penulis akan melakukanmenggerakkan anggota tubuh sepertitindakan keperawatan selama 3x24 jammenganggukkansesuai perencanaan yang telah disusun.mengetukkan jari.dari implementasi Ny.Untuk intervensi pertama yang telahY diperoleh hasil pasien mengatakandilakukan adalah mengajarkan teknikmau diajarkan teknik relaksasi.relaksasi nafas dalam dan lihan perhatian, dimana keduamelakukan pengkajian nyeri secarateknik tersebut sama mempunyai fungsikomperhensif.untuk mengurangi nyeri dan jugadilakukan setelah tindakan yang lainnyamerilekskan tubuh dan juga dapatselesai. Pengkajian dilakukan denganmengurangi ketegangan pada area yangcara subyektifnyeri.subyektif mencakup pertanyaan analisisImplementasi di lakukan padasymptomPengkajiandanmeliputinyeriobyektif. Data(PQRST):Phari rabu 23Januari 2019 hingga 25(Paliatif/Profocatif yang menyebabkanjanuari 2019 pada Ny. Y . Implementasitimbulnya masalah), Q (Quality danpertamaQuantityadalahmenganjurkan Kualitasnyeriyangpenggunaan teknik non farmakologidirasakan), R (Region lokasi nyeri), Syaitu teknik Relaksasi dan Distraksi. .(Severity keparahan), T (Timing Teknik relaksasi yang dilakukan adalahwaktu). Data obyektif diperoleh dengandengancaramelihat kondisi klien mencakup usimpatis(pucat,kekakuanotot),merasakan pengembangannya diperutrespons parasimpatis (kesakitan), dandan mengeluarkan nafas melalui mulutrespons perilaku (memgangi daerahdengannyeri, merintih, wajah meringis, Ydiperoleh hasil pasien mengatakan nyeriPengelolaan Nyeri Akut Pada Ny. Y Dengan Fraktur Servikal di Ruang Cempaka RSUDUngaran5

pada leher bagian belakang nyeri saatiya saat dijelaskan tentang nyeri, danbergerak, nyeri seperti ditekan, nyeritahu cara untuk mengurangi nyeri.pada leher belakang, skala 5, dirasakansecara terus-menerus.ImplementasiAnjurkanImplementasi keenam lahlainnya. Betrtujuan untuk membantuteknikmempercepatpenyembuhanfarmakologi. untuk menurunkan nyeriperencanaanyaitu Ketorolac 3x30 mg, Ranitidin hsumberPasienuntuktampakperekembanganpenyembuhan yang sangat efisien.diinjeksi melewati selang infus.Setelah dilakukan implementasiImplementasi keempat adalahselama3haripenulismelakukanBerikan penurun nyeri dengan resepevaluasi terakhir pada tanggal 25analgesik.Januari 2019 didapat data subyektif:Yangbertujuanuntukmeredakan nyeri melalui mekanismepasienmengatakannyeripenghambatan rangsang nyeri, baikberkurang menjadi skala 2.sudahsecara sentral maupun perifer. SemuaNyeri Akut dapat berkurang dariobat yang mempunyai efek analgesikskala 5 menurun ke skala 2, nyeri bisabiasanya efektif untuk mengatasi nyeri.mulai berkurang karena implementasiImplementasikelimaadalahyang dilakukan perawat baik tindakandorong pasien untuk memonitor danmandiri perawat dan dibantu denganmenanganitepatobat, bila hasil keduanya disimpulkanseperti penyebab nyeri, berapa lamamaka hasilnya pasien mengalami tahapnyeri akan dirasakan, dan antisipasi darimembaik dalam masalah Nyeri Akut.ketidaknyamanan akibat prosedur. IniHal ini dikarenakan penulis menemukandilakukan untuk memberi informasifaktorpadapenghambat dalam pemberian ktorkeperawatan.Ny.Ydidapatkan hasil pasien mengatakanSARAN1. Bagi PembacaPengelolaan Nyeri Akut Pada Ny. Y Dengan Fraktur Servikal di Ruang Cempaka RSUDUngaran6

Setelah membaca karya tulis3. Bagi Instansi Pendidikanilmiah yang berjudul “PengelolaanDiharapkan instansi pendidikanNyeri Akut pada Ny. Y dengandapat terus meningkatkan mutuFraktur Servikal diruang Cempakapendidikan kesehatan, khususnyaRSUD Ungaran” diharapkan dapatpada pasien yang mengalami fraktur,bermanfaat bagi pembaca dan dapatsehingga nantinya akan menambahmenambahtentangpengetahuan dan wawasan dalamkejadian fraktur dan penangananprofesi keperawatan serta dapatfraktur secara tepat.mempermudah dalam pembuatanwawasan2. Bagi Instansi Rumah SakitKarya Tulis Ilmiah.a. Instansi Rumah SakitUntuk meningkatkanasuhankeperawatan, diharapkan instansirumahsakitterusmengoptimalkan kualitas maupunkuantitastenagapelayanankesehatan. Agar kualitasnya lebihmeningkat terutama dalam segipemberian asuhan keperawatanDAFTAR PUSTAKAAsikin, M ; Nasir, M ; Podding, I Tako ;danSusaldi.2016.Keperawatan Medikal Bedah :Sistem Muskuloskeletal. Jakarta:Penerbit Erlangga.Andarmoyo, Sulistyo. 2013 . Konsep danProses Keperawatan Nyeri.Jogjakarta : Ar-Ruzz MediaDepkesRI, 2009. Angka KejadianKecelakaandiIndonesia.Jakarta: Kemenkes RI.DeviMediarti.2015.PengaruhPemberian Kompres DinginTerhadap Nyeri pada PasienFraktur Ekstremitas Tertutup DiIGD Rsmh Palembang Tahun2012. JurnalKedokteran DanKesehatan, Volume 2, No. 3,diunduh pada 12 maret 2019 dex.php/jkk/article/view/2826dan pendokumentasian terutamapada pasien dengan fraktur. Sertapada tindakan nonfarmakologiuntukmeminimalkankejadiankomplikasi lebih lanjut.b. Perawat Ruang ndalami tentang kasus frakturdan penatalaksanaan dengan caranonfarmakologimengurangirasauntuknyeripasien dengan fraktur.Kowalak, J. P dkk . 2014 . Buku AjarPatofisiologi. Jakarta : EGCpadaSeptiani, L. (2015). Analisis FaktorFaktor Yang MempengaruhiPengelolaan Nyeri Akut Pada Ny. Y Dengan Fraktur Servikal di Ruang Cempaka RSUDUngaran7

Nyeri Pada Klien FrakturDi RS PKU MuhammadiyahYogyakarta. Program Studi IlmuKeperawatan Sekolah TinggiIlmuKesehatanAisyiyahYogyakarta.Smeltzer, Suzanne C. 2013. Buku AjarkeperawatanMedikal-BedahBrunner & Sudarth. Edisi 8Volume 3. Jakarta : EGCPengelolaan Nyeri Akut Pada Ny. Y Dengan Fraktur Servikal di Ruang Cempaka RSUDUngaran8

Pengelolaan Nyeri Akut Pada Ny. Y Dengan Fraktur Servikal di Ruang Cempaka RSUD Ungaran 2 LEMBAR PENGESAHAN Manuskrip dengan judul “Pengelolaan Nyeri Akut pada Ny. Y dengan Fraktur Servikal di Ruang Cempaka RSUD Ungaran” disetujui oleh pembimbing utama Program