Transcription

PERBANDINGAN PENGGUNAAN ANESTESI SPINALDENGAN ANESTESI UMUM PADA PASIEN APENDEKTOMIDI RUMAH SAKIT UKI JAKARTA PERIODE JANUARI 2016AGUSTUS 2018.SKRIPSINANCI WINDI PONGSAPAN1561050178FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS KRISTEN INDONESIAJAKARTA2018

PERBANDINGAN PENGGUNAAN ANESTESI SPINALDENGAN ANESTESI UMUM PADA PASIEN APENDEKTOMIDI RUMAH SAKIT UKI JAKARTA PERIODE JANUARI 2016AGUSTUS 2018.SKRIPSIPENELITIANDiajukan Ke Fakultas Kedokteran UKISebagai Pemenuhan Salah Satu SyaratMendapatkan Gelar Sarjana KedokteranNANCI WINDI PONGSAPAN1561050178FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS KRISTEN INDONESIAJAKARTA2018ii

PERBANDINGAN PENGGUNAAN ANESTESI SPINAL DENGANANESTESI UMUM PADA PASIEN APENDEKTOMI DI RUMAH SAKITUKI JAKARTA PERIODE JANUARI 2016 – AGUSTUS 2018Diajukan Ke Fakultas Kedokteran UKISebagai Pemenuhan Salah Satu SyaratMendapatkan Gelar Sarjana KedokteranNANCI WINDI PONGSAPAN1561050178Telah disetujui oleh Pembimbing22/11/2018(Dr. dr. Robert Hotman Sirat, Sp.An)NIP : 031545Mengetahui,(Prof. Dra. Rondang R. Soegianto, M.Sc., PhD)Ketua Tim SkripsiNIP. 991460i

PERNYATAAN ORISINALITASNama Mahasiswa: Nanci Windi PongsapanNIM: 1561050178Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Skripsi berjudul PerbandinganPenggunaan Anestesi Spinal dengan Anestesi Umum pada Pasien Apendektomi diRumah Sakit UKI Jakarta periode Januari 2016 – Agustus 2018 adalah betul-betulkarya saya sendiri. Hal-hal yang bukan karya saya, dalam Skripsi tersebut telahdiberi tanda citation dan ditunjukkan dalam daftar pustaka.Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya bersediamenerima sanksi akademik.Jakarta, 22 November 2018Yang membuat pernyataan,(Nanci Windi Pongsapan)NIM: 1561050178ii

PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI AKHIRUNTUK KEPENTINGAN AKADEMIKSebagai civitas akademik Universitas Kristen Indonesia, saya yang bertandatangan dibawah iniNama: Nanci Windi PongsapanNim: 1561050178Program Studi: Kedokteran UmumFakultas: KedokteranJenis Karya: SkripsiDemi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepadaUniversitas Kristen Indonesia bebas royalty noneksklusif ( Non Exclusive Royaltyfree right ) atas karya ilmiah saya yang berjudul : “Perbandingan PenggunaanAnestesi Spinal dengan Anestesi Umum pada Pasien Apendektomi di RSU UKIJakarta Periode Januari 2016-Agustus 2018” beserta perangkat yang ada (jikadiperlukan). Dengan hak bebas royalty noneksklusif ini Universitas KristenIndonesia berhak menyimpan, mengalih media/formatkan, mengelola dalambentuk pangkalan data (database), merawat dan mempublikasikan tugas akhir sayaselama mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilikhak cipta. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.Di buat di JakartaPada tanggal 22 November 2018Yang menyatakan(Nanci Windi Pongsapan)iii

KATA PENGANTARPuji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atassegala kasih, berkat dan pernyataanNya sehingga penulis dapat menyelesaikanskripsi ini. Skripsi ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat dalammenempuh ujian akhir program studi S1 Kedokteran di Universitas KristenIndonesia tahun 2018 dengan judul “Perbandingan Penggunaan Anestesi Spinaldengan Anestesi Umum Pada Pasien Apendektomi di RSU UKI Jakarta periodeJanuari 2016-Agustus 2018.Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagisemua pihak dan penelitian dapat dilanjutkan.Jakarta, 30 November 2018Penulisiv

UCAPAN TERIMAKASIHDalam proses penyusunan skripsi ini tidak mungkin selesai tanpa adanyadorongan, bimbingan, nasihat, serta bantuan dari berbgai bagai pihak yang maumembantu dengan sukarela, untuk itu perkenankan penulis menyampaikan rasaterima kasih sedalam-dalamnya kepada:1. Dr. dr. Robert Hotman Sirait, Sp.An selaku dekan Fakultas KedokteranUniversitas Kristen Indonesia dan selaku dosen pembimbing penulis yangtelah meluangkan waktu dan membimbing penulis dalam penelitian danmenyelesaikan skripsi ini.2. Prof. Dra Rondang R. Soegianto, M.Sc., PhD. Selaku ketua tim skripsiFakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia.3. Kedua orang tua penulis, Anto Pongsapan (Ayah) dan Cherlly Siar (Ibu),yang selalu memberikan dukungan dalam bentuk moral, materi, dan doayang selalu menyertai penulis.4. Kakak penulis Grace Pongsapan dan adik-adik penulis Grensi Pongsapandan Injil Pongsapan serta oma corry dan oma rosdiana yang selalumemberikan dukungan dalam bentuk moral, motivasi dan doa yang selalumenyertai penulis.5. Sahabat - sahabat penulis yaitu: Yoshilda, Intan,Nella dan Sillia yangselalu memberikan semangat dan dorongan dalam proses penyusunanskripsi.6. Sahabat – sahabat seperjuangan bimbingan Bellatania Yudha dan RizalArdiansyah, yang selalu memberi semangat dan sama-sama berjuang demimendapatkan hasil terbaik dalam penulisan skripsi.7. Rekan-rekan sejawat FK UKI 2015.8. Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung terlibat dalampenyusunan skripsi ini, yang tidak dapat peneliti sebutkan satu persatu.v

DAFTAR ISIHALAMAN DEPANLEMBAR PENGESAHAN .iPERNYATAAN ORISINALITAS .iiPERNYATAAN PUBLIKASI .iiiKATA PENGANTAR .ivUCAPAN TERIMAKASIH .vDAFTAR ISI .viDAFTAR TABEL .xDAFTAR GAMBAR .xiABSTRAK .xiiABSTRACT . xiiiBAB IPENDAHULUAN1.1Latar Belakang Masalah .11.2Rumusan Masalah .31.3Tujuan Penelitian .41.3.1 Tujuan umum. .41.3.2 Tujuan khusus. .4Manfaat Penelitian .51.4BAB II TINJAUAN PUSTAKA2.1Anatomi appendiks verfmiformis .62.2Fisiologi Apendiks. .7vi

Apendisitis .72.3.1 Definisi Apendisitis .72.3.2 Epidemiologi Apendisitis .82.3.3 Etiologi Apendisitis .92.3.4 Manifestasi klinis apendisitis.92.3.5 Patogenesis dan patofisiologi apendisitis .102.3.6 Diagnosis apendisitis .112.3.7 Pemeriksaan penunjang apendisitis .122.3.8 Tatalaksana apendisitis .132.3.9 Komplikasi apendisitis .14Apendektomi. .152.4.1 Definisi Apendektomi .15Anestesi Umum .162.5.1 Definisi Anestesi Umum .162.5.2 Persiapan dan penilaian pra anestesi .172.5.3 Alat yang digunakan pada anestesi umum .202.5.4 Teknik anestesi umum .232.5.5 Tahapan Anestesi .232.5.6 Indikasi Anestesi Umum .242.5.7 Kontraindikasi Anestesi Umum .252.5.8 Anatomi kolumna vertebra. .252.6Anestesi spina .272.7Definisi anestesi spinal .272.32.42.5vii

viii2.7.1 Indikasi .272.7.2 Kontra indikasi .282.7.3 Persiapan anestesi spinal .282.8Kerangka Teori.312.9Kerangka Konsep .32BAB III METODOLOGI PENELITIAN3.1 Desain Penelitian .333.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .333.3 Populasi dan Sampel .333.3.1. Populasi Penelitian .333.3.2. Sampel Penelitian .343.4 Kriteria inklusi dan Kriteria Eksklusi .343.5 Variabel Penelitian .353.5.1 Variabel Bebas .353.5.2 Variabel Terikat .353.6 Prosedur Penelitian .353.7 Analisis Data .363.8 Alur Penelitian .36BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN4.1Hasil Penelitian .374.2Pembahasan. .42

ixBAB VPENUTUP5.1 Kesimpulan .445.2 Saran .44DAFTAR PUSTAKA .45LAMPIRAN

DAFTAR TABELTabel 2.1 Ukuran pipa trakea .x22

DAFTAR GAMBARGambar 2.1 Posisi dari usus besar .6Gambar 2.2 Kolumna vertebra. A. Penampang anterior. B. Penampanglateral. C. Penampang posterior .26Gambar 4. 1 Diagram perbandingan penggunaan anestesi spinal dengananestesi umum pada pasien apendektomi diRSU UKI Jakarta periode Januari 2016-Agustus 2018.37Gambar 4.2 Diagram perbandingan penggunaan anestesi spinal denganAnestesi umum pada pasien apendektomi periodeJanuari 2016-Agustus 2018. .38Gambar 4.3 Diagram perbandingan jumlah laki-laki dan perempuanyang menggunakan anestesi spinal periodeJanuari 2016-Agustus 2018 .39Gambar 4.4 Perbandingan jumlah laki-laki dan perempuan yangmenggunakan anestesi umum periodeJanuari 2016-Agustus 2018 .39Gambar 4.5 Diagram perbandingan berdasarkan umur penggunaanAnestesi Spinal pada pasien apendektomi periodeJanuari 2016-Agustus 2018 .40Gambar 4.6 Diagram perbandingan berdasarkan umur penggunaanAnestesi umum pada pasien apendektomi periodeJanuari 2016-Agustus 2018 .41xi

ABSTRAKAnestesi merupakan suatu proses yang penting sebelum melakukantindakan pembedahan atau operasi untuk menghilangkan rasa nyeri atau sakit danmemudahkan proses pembedahan. Pada pasien apendektomi ada 2 jenis anestesiyang digunakan yaitu anestesi spinal dan anestesi umum. Anestesi spinal adalahanalgesia regional dengan menghambat sel saraf di dalam ruang subaraknoid olehobat anestetik lokal sedangkan Anestesi umum adalah keadaan hilangnya nyeridiseluruh tubuh dan hilangnya kesadaran yang bersifat sementara yang dihasilkanmelalui penekanan sistem syaraf pusat.Penelitian ini adalah studi kasus retrospektif data penelitian diambil dari datasekunder berupa data rekam medik pasien apendektomi yang menggunakananestesi spinal dan anestesi umum di RSU UKI Jakarta Periode Januari 2016Agustus 2018. pengambilan data berdasarkan kriteria inklusi yaitu pasienberumur diatas 17 tahun, berjenis kelamin laki-laki dan perempuan dan yangmelakukan operasi cito maupun operasi elektif.Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh bahwa jumlah pasien apendektomiyang menggunakan anestesi spinal lebih banyak dibandingkan anestesi umum,berdasarakan jenis kelamin yang menggunakan anestesi spinal maupun anestesiumum lebih banyak pada perempuan dibandingkan laki-laki serta umur rata-ratapada umur 17-25 tahun.xii

ABSTRACTAnesthesia is an important process before doing surgeries in order toeliminate the pain and ease the surgery process. Spinal anesthesia and generalanesthesia are two kinds of anesthesia used for appendectomy patients. Spinalanesthesia is a regional anesthesia that prevents neurons’ pain stimulation tosubarachnoid space by using local anesthesia, while general anesthesia is thesituation where the pain elimination and the loss of consciousness happentemporarily, which are the results of the supression of central nervous system.This research is using retrospective study case, which the data is taken from thesecondary data in form of medical records from the spinal anesthesia and generalanesthesia patients of The Christian University of Indonesia hospital in January2016 – August 2018. The process in taking data is based on the inclusion criterias.In the inclusion criterias, the patients must be males or females in the age of 17above and have done the cito or elective surgeries.After the research has been done, it’s found that the sum of the appendectomypatients using spinal anesthesia is more than the ones who are using the generalanesthesia. Based of the sex of the patients, females are more than males in termsof using either spinal anesthesia or general anesthesia in the average age of 17-25.xiii

Penggunaan Anestesi Spinal dengan Anestesi Umum pada Pasien Apendektomi di Rumah Sakit UKI Jakarta periode Januari 2016 – Agustus 2018 adalah betul-betul karya saya sendiri.